Питание во время беременности

Беременность не требует изменений в рационе питания

Принципы здорового питания:

Необходимо употреблять разнообразные пищевые продукты, большинство которых – продукты растительного, а не животного происхождения
Хлеб, изделия из муки, крупы, картофель должны употребляться несколько раз в день
Есть несколько раз в день овощи и фрукты, лучше свежие и выращенные в местности проживания
Контролировать поступление жира с пищей (не более 30% от суточной калорийности)
Заменять животный жир на жир растительных масел
Заменять жирное мясо и мясные продукты на бобовые, зерновые, рыбу, птицу и постное мясо
Употреблять молоко и молочные продукты (кефир, простоквашу, йогурт, сыр) с низким содержанием жира
Выбирать продукты с низким содержанием сахара и употреблять сахар умеренно, ограничивая количество сахара и сладких напитков
Избегать чрезмерного употребление соли, но ограничивать соль не нужно. С одной стороны, общее количество соли в пище не должно превышать одну чайную ложку — 6 г в день, с другой – уровень потребления соли следует рассматривать как вопрос индивидуальных предпочтений. Желательно, особенно в йод-дефицитных регионах, употреблять йодированную соль
Приготовление пищи должно обеспечивать её безопасность. Приготовление блюд на пару, в микроволновой печи, выпечка или кипячение поможет уменьшить используемое в процессе приготовления количество жира, масла, соли и сахара

Витамины и микроэлементы

Добавление в рацион питания искусственных витаминов при беременности необходимо крайне редко. Только при крайне нерациональном питании, а также в регионах, где население голодает, применение витаминов оказалось эффективным.

рутинное применение фолиевой кислоты в дозе 400 мкг ежедневно в период до зачатия и в первые 12 недель беременности, достоверно снижает риск развития у плода дефектов невральной трубки (анэнцефалия, spina bifida), необходимо рекомендовать всем женщинам прием фолиевой кислоты (1a)
нет никаких оснований для рутинного использования фолатов для профилактики анемии
рутинное применение препаратов железа не показано из-за отсутствия эффекта на перинатальные исходы, уменьшая при этом количество беременных с уровнем Hb < 100 г/л к моменту родов, но часто вызывая побочные эффекты: раздражение желудка, запор или диарею (1a)
ежедневная доза витамина А более 700 мкг может иметь тератогенный эффект, поэтому рутинные добавки витамина А должны быть исключены (4). Кроме этого беременная должна иметь информацию о продуктах, содержащих повышенную концентрацию витамина А, например, печень или продукты из нее
нет данных, позволяющих рекомендовать дополнительное назначение витамина D из-за отсутствия явных преимуществ его применения (1b)
дополнительное назначение йода показано в регионах с высоким уровнем заболеваемости эндемического кретинизма

Травы, травяные настойки и настои так же являются лекарствами, поэтому не должны приниматься без назначения врача. Безопасность подобных препаратов, как для будущего ребенка, так и для здоровья самой беременной женщины неизвестны

Лекарственные препараты

Желательно исключить применение любых препаратов во время беременности, кроме случаев опасных для жизни и здоровья пациентки

любой врач, назначая лечение женщине репродуктивного возраста должен задуматься о возможной беременности
практически ни один из лекарственных препаратов не может быть классифицирован как тератогенный или нетератогенный без анализа дозирования, продолжительности применения, гестационного срока
очень немногие лекарственные препараты прошли тестирование безопасности их применения во время беременности, то есть могут быть признаны полностью безопасными
наиболее опасными сроками по влиянию лекарственных средств на плод являются 15-56-й дни после зачатия
за исключением гипотензивных препаратов из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (например: капотен, гоптен, ренитек) и антагонистов рецепторов AT II (например: лозартан, эпросартан), применение которых во 2-м и 3-м триместрах может привести к маловодию из-за нарушений развития и функционирования почек плода
желательно назначение при беременности уже проверенных препаратов, стараться исключить применение новых, только что появившихся на фармацевтическом рынке
желательно использование минимально эффективных доз в минимально короткие сроки
при наличии хронических экстрагенитальных заболеваний у беременной лечение (выбор препарата, дозы, кратность приема, продолжительность курса) должно назначаться совместно с соответствующим узким специалистом

Медицинские специалисты должны ясно представлять физические и психологические изменения в организме будущих родителей и этапы развития плода, что бы предоставить правильную информацию и консультативную помощь при необходимости (смотри Приложения №№ 2 и 3)

Как заботиться о себе в период беременности

Полноценная забота о себе в период беременности поможет Вам сохранить не только свое здоровье, но и здоровье Вашего будущего ребенка. Как только вам показалось, что Вы беременны, сразу обратитесь в женскую консультацию. Если беременность подтвердится и Вас поставят на учет, регулярно посещайте своего лечащего врача в соответствии с установленным расписанием.
Ешьте здоровую пищу (более подробную информацию см. ниже). Вы прибавите в весе примерно 8-16 кг в зависимости от того, сколько Вы весили до беременности. Беременность – не время для худения.
Спите или отдыхайте, когда испытываете в этом потребность. Не изнуряйте себя, но и не расслабляйтесь полностью. Потребность в сне у каждого человека индивидуальна, но большинству достаточно восьми часов в сутки.
Не курите и избегайте пребывания рядом с курящими. Если вы курите, бросайте как можно скорее!
Не употребляйте никаких алкогольных напитков (пиво, вино, крепкие спиртные напитки и т.п.). Разумеется, о наркотиках не может быть и речи!
Не принимайте никаких таблеток или других медикаментов, кроме тех, которые прописал Вам врач. Помните, что травы и травяные настойки/чаи также являются лекарствами.
Во время беременности Вам также следует избегать сильных и едких запахов (таких, как запах краски или лака). Необходимы также меры предосторожности при обращении с хозяйственными чистящими и моющими средствами: внимательно читайте инструкции на этикетках и следуйте им, пользуйтесь перчатками и не работайте в плохо проветриваемом помещении.
Если у Вас есть кошка, попросите кого-нибудь из участников семьи убирать ее туалет, либо обязательно пользуйтесь резиновыми перчатками (существует заболевание – токсоплазмоз, передаваемое через кошачьи испражнения и опасное для беременных женщин). Во всем остальном Ваши домашние любимцы не представляют опасности для Вас и для Вашего ребенка.
Физические упражнения полезны как Вам, так и Вашему ребенку. Если не возникает проблем (подробный список проблем см. ниже), Вы можете продолжать выполнять те же упражнения, что и до беременности. Пешие прогулки и плавание – особенно хорошие и удобные способы сохранить активность, стимулировать кровообращение и контролировать прибавку в весе.
Сексуальные отношения во время беременности нормальны и безопасны для Вашего здоровья. Они не причинят вреда и Вашему ребенку. Не беспокойтесь, если из-за гормональных изменений сексуальное желание возросло или снизилось – это также нормально и для каждой женщины индивидуально. Есть несколько мер предосторожности, которые Вы должны соблюдать. Поскольку Ваш живот будет постепенно увеличиваться, Вам, возможно, придется попробовать различные позы для выбора наиболее удобной. Не рекомендуется лежать на спине. Если ранее у Вас был выкидыш или преждевременные роды, врач может посоветовать Вам воздержаться от сексуальных контактов. А в случае, если у Вас открылось вагинальное кровотечение, появились боли или начали истекать околоплодные воды, исключите сексуальные контакты и как можно скорее обратитесь к врачу.
Не стесняйтесь обращаться к своему лечащему врачу или акушерке за информацией и ставить их в известность, если Вы плохо себя почувствовали. Именно сейчас своевременно получить информацию о пользе грудного вскармливания и методах планирования семьи для кормящих женщин.

Здоровое питание для Вас и Вашего ребенка

Конечно, хорошее питание важно как для Вашего здоровья, так и для роста и развития Вашего ребенка. Здоровое питание во время беременности столь же важно, как здоровое питание в любой другой период жизни женщины. Не существует «магических» продуктов, которые особо необходимы для нормального течения беременности. Очень мало и «запрещенных» продуктов. Конечно, Вам следует избегать продуктов, на которые у Вас у самих аллергия; старайтесь также употреблять как можно меньше сладостей, жиров и масла.
По структуре Ваше питание должно напоминать пирамиду: наиболее широкая часть, «базис», состоит из хлеба, зерновых культур, каш и макаронных изделий. Вам следует есть этих продуктов больше, чем каких-либо других. Фрукты и овощи образуют вторую по величине группу необходимых продуктов питания. Третью, еще меньшую группу составляют молочные продукты, а также мясо, бобовые яйца и орехи. На верхушке пирамиды находятся жиры, масла и сладости, которые рекомендуются в минимальных количествах. Если у Вас возникают какие-либо вопросы относительно здорового питания, обратитесь за помощью к врачу.
Беременные женщины нуждаются в большем количестве железа и фолиевой кислоты (витамин). Ешьте продукты, богатые железом (бобовые, листовые зеленые овощи, молоко, яйца, мясо, рыба, домашняя птица) и фолиевой кислотой (бобовые, яйца, печень, свекла, капуста, горох, помидоры). Также принимайте витамины и таблетки, содержащие железо, если их Вам порекомендует врач.
Если у Вас не очень хороший аппетит, принимайте пищу небольшими порциями по 5-6 раз в день вместо 3 больших приемов пищи.
Выпивайте восемь стаканов жидкости, желательно воды, ежедневно. Не пейте более трех стаканов в день напитков, содержащих кофеин (чай, кофе, кола) или напитков с большим содержанием сахара. Особенно не рекомендуется употреблять чай и кофе вместе с пищей (кофеин препятствует усвоению железа).

Неудобства, связанные с беременностью

Беременность – время физических и эмоциональных изменений. В определенные период беременности многие женщины испытывают некоторый дискомфорт. Не волнуйтесь. Это обычные проблемы, которые уйдут после рождения ребенка. Наиболее распространенные неудобства таковы:

Учащенное мочеиспускание, особенно в первые три и последние три месяца.
Повышенная утомляемость, особенно в первые три месяца. Чаще отдыхайте, ешьте здоровую пищу и выполняйте легкие физические упражнения. Это поможет Вас ощутить себя менее усталой.
Тошнота по утрам или в другое время суток зачастую проходит после первых трех месяцев. Старайтесь рано утром съедать сухое печенье или кусочек хлеба. Избегайте острой и жирной пищи. Ешьте понемногу, но часто.
На пятом месяце беременности может появиться изжога. Чтобы ее избежать, не пейте кофе или газированную воду с кофеином; не ложитесь и не наклоняйтесь сразу после еды; спите, подложив под голову подушку. Если изжога не проходит, обратитесь за советом к лечащему врачу.
В течение беременности Вас могут беспокоить запоры. Выпивайте, по крайней мере, 8 стаканов воды и других жидкостей в сутки и ешьте пищу, богатую клетчаткой, например, зеленые овощи и каши с отрубями. Указанный объем воды также поможет Вам избежать инфекций мочеполового тракта.
Могут отекать лодыжки или ступни. Несколько раз в день поднимайте ноги; спите на боку, чтобы уменьшить отечность.
В последние 3-4 месяца беременности может появиться боль в пояснице. Носите туфли без каблука, старайтесь не поднимать тяжести; если поднимать тяжести все же приходится, сгибайте колени, а не спину.

Тревожные сигналы

Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас появится хотя бы один из следующих симптомов:

Кровянистые выделения из половых путей
Выделение жидкости из влагалища
Постоянная головная боль, нарушение зрения с появлением в глазах пятнышек или вспышек
Внезапный отек рук или лица
Повышение температуры до 38⁰С и более
Сильный зуд и жжение во влагалище или усилившиеся влагалищные выделения
Жжение и боль при мочеиспускании
Сильная боль в животе, не стихающая, даже когда Вы лежите и расслабляетесь
Более 4-5 схваток в течение часа
Если Вы ушибли живот во время падения, автомобильной аварии, или если кто-то Вас ударил
После шести месяцев беременности – если Ваш ребенок совершает менее 10 движений в течение 12 часов.